MI BEBE NACIÓ PREMATURO...
Cuando una pareja decide tener un hijo se imagina que será un bebé a término, sano, activo, que se incorporará a la familia de inmediato. Estas expectativas se truncan bruscamente si el bebé nace antes de tiempo, ya que el prematuro será separado al instante de sus padres y se le colocará en una incubadora.
Es importante considerar que prematuro es un bebé nacido vivo antes de que se hayan cumplido 37 semanas de gestación.
Las metas que se tienen en el manejo del prematuro son:
- lograr un crecimiento similar al intrauterino.
- evitar la morbilidad asociada a la alimentación
- adecuado desarrollo neurológico y físico óptimo a largo plazo.
Se ha demostrado que la leche de madres prematuras tienen niveles elevados
de: nitrógeno total, proteínas, ácidos grasos de cadena larga, media y corta,
colesterol y fosfolípidos, encaminados a madurar, aumentar y formar tejidos y
órganos. Asimismo los niveles de IgA, sodio, magnesio, cloro y hierro también
están elevados. Sin embargo la
lactosa mantiene niveles bajos, debido a que el prematuro tiene niveles
insuficientes de lactasa.
Las estrategias que debemos seguir en la alimentación del prematuro son:
- Informar a la madre dela importancia de su leche para la salud y recuperación del niño.
- Enseñar extracción manual, almacenamiento y conservación de la leche, desde y principalmente el primer día.
- Iniciar la nutrición enteral trófica con calostro. Se puede usar leche fresca o refrigerada menos de 48 horas es mejor, pero en caso de no contar con ella se puede usar leche congelada.
- Favorecer la succión no nutritiva por medio del contacto piel a piel
- Evitar síndrome de confusión y recordar que la leche humana se absorbe rápido y se digiere en 90 minutos, por lo que el bebé requiere comer con mucha frecuencia.
Es necesario organizar grupos de apoyo,
los que se hacen madre a madre y comparten la prematurez, son muy buenos,
ya que hay mucha empatía y logran confianza y disminuyen culpas.
Aun teniendo toda esta informacion, gente que maneja prematuros tiene como meta la ganancia de peso rápida pero esto es un ERROR ya que, tomando en cuenta que el prematuro tiene una inmadurez gastrointestinal generalizada, con un tubo permeable a macromoléculas, hipersensible a estímulos pro inflamatorios y vulnerable a patógenos, el crecimiento que se busca debe ser similar al intrauterino y mientras sea continuo debe mantenerse.
Aun teniendo toda esta informacion, gente que maneja prematuros tiene como meta la ganancia de peso rápida pero esto es un ERROR ya que, tomando en cuenta que el prematuro tiene una inmadurez gastrointestinal generalizada, con un tubo permeable a macromoléculas, hipersensible a estímulos pro inflamatorios y vulnerable a patógenos, el crecimiento que se busca debe ser similar al intrauterino y mientras sea continuo debe mantenerse.
Los niños de muy bajo peso tienen más riesgo de raquitismo, debido a que el
depósito fetal de calcio y fósforo aumentan hasta el tercer trimestre, los bajos
niveles de fósforo aumentan la pérdida renal de calcio, por lo que se
recomienda suplementar con glicerofosfato de calcio, hasta llegar a las 40
semanas de edad gestacional.
Se ha considerado que hay fortificadores para la leche de madres muy
prematuras y se han observado beneficios a corto plazo, pero no a largo. Lo
importante es darle de comer al prematuro con la frecuencia que requiere.
Es también muy importante vigilar los minerales, ya que la hipofosfatemia (<4
mg/dl) es un parámetro muy sensible en la mineralización ósea. Es conveniente hacerlo semanalmente el primer mes y bisemanal hasta completar
40 SEG o 2 kg, así como los niveles de calcio semanalmente.
El manejo del contacto piel a piel es muy importante ya que:
- Permite establecer el amamantamiento.
- Se ha comprobado que el movimiento peristáltico de la lengua, desencadena la deglución e inicia el movimiento peristáltico del tracto gastro intestinal
Ademas de proporcionar al niño mayor:
- estabilidad térmica
- frecuencia cardio respiratoria
- mejor saturación de oxígeno.
El crecimiento óptimo es aquel que se mantiene constante (puede variar de 15
a 30 g/día) pero son importantes observar índices bioquímicos, calcio, fósforo,
fosfatasa alcalina y nitrógeno ureico en rangos de normalidad.
El crecimiento óptimo es aquel que se mantiene constante (puede variar de 15
a 30 g/día) pero son importantes observar índices bioquímicos, calcio, fósforo,
fosfatasa alcalina y nitrógeno ureico en rangos de normalidad.
Finalmente, hay que recordad que el alimento adecuado a la edad, el aporte de los nutrientes esenciales y la
estabilidad y organización cerebral que dan el método piel a piel, permiten que
el coeficiente intelectual sea mejor y se ha probado que a los 10 años de edad
los niños prematuros que fueron amamantados tienen una inteligencia superior
a los que se manejan de forma tradicional
BBLIOGRAFIA:
1. Gottfried et al., 1984; Duxbury et al., 1984; Peters, 1992
2.
2. Nacimientos prematuros. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth.
3.Ludington SM. Energy conservation during skin-to-skin contact between premature infants and
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2002; 22(5):374-379
5.Messmer PR, Rodriguez . Et al. Effect of kangaroo car on sleep time for neonates. Pediatric
Nursing 23(4):408-14, 1997; 23(4):408-414
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